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RECIBO CIVIL POR ACCESORIOS E INTERESES CON RESERVAS.__ RECIBO. …(lugar, fecha y hora). Recibimos …, la suma de pesos … ($…), …(en dinero efectivo imputado; en cheque Nº …, c/Bco. …, que únicamente luego de efectivizado o acreditado en cuenta bancaria será imputado) como cancelación de las prestaciones accesorias e intereses de … Hago/cemos especial reserva por el cobro de …(las/los) restantes …(obligaciones/créditos) de las cuales …(soy/mos) …(titular/res), según … del mismo. …(datos identificatorios y firma del acreedor) Recibí el original de este instrumento de conformidad. …(firma del pagador <deudor>)

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