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Ciudad , ________. Por este acto doy por terminada la unión convivencial con Ud. a todos los efectos (legales y de cualquier otro tipo) que corresponda. Le solicito que, dentro de los ________ (________) días de recibida la presente, se comunique conmigo sólo por correo electrónico a la dirección ________ o este mismo medio, en cualquier caso exclusivamente para coordinar la finalización de los pormenores de la unión convivencial terminada. Ante su silencio o una respuesta improcedente, negativa o evasiva de su parte a esta solicitud, procederé con dicha finalización a mi nombre y por mi exclusiva cuenta sin invocar, investir, aceptar ni ejercer mandato suyo alguno y sin aceptar reclamo alguno de su parte. Reservo todos mis derechos y acciones legales para ser indemnizado por Ud. por cualquier daño y/o perjuicio que me cause, o pudiere causar, el tener que proceder unilateralmente con dicha finalización debido a su silencio ante esta solicitud o una respuesta improcedente, negativa o evasiva de su parte a la misma. Reservo todos mis derechos y acciones legales para recibir de su parte y a la brevedad una compensación en los términos del art. 524 del Código Civil y Comercial de la Nación.

________
(DNI ________)

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