Reclamo ante Obra Social o Prepaga por la Cobertura de Medicamentos
______________ (completar con nombre y apellido de la persona que presenta la Carta Documento), DNI __________, _______________ (completar con el n° de afiliado/a si la persona que presenta la Carta Documento es la persona con discapacidad. Si quien presenta la Carta Documento lo hace en representación de la persona con …